Ventriküler Septal Defekt (VSD) nedir ?

 VSD nedir?

Sağ ve sol karıncığın arasında yer alan septum (ventriküller arası septum: bölme) adı verilen duvarın defekti, deliğidir. Bu delik, yüksek basınçlı sol ventrikülde yer alan temiz (oksijenden zengin) kanın, sağ ventrikülde yer alan düşük basınçlı ve kirli (oksijenden fakir) kana karışmasına neden olur.

 VSD’li çocuğun şikayetleri neler olabilir?

• Küçük bebeklerde daha belirgin olmak üzere, hızlı nefes alma
• Nefes darlığı
• Beslenme, güçlüğü, bebeklerde anneyi emerken kolay yorulma
• Çarpıntı; çocuk ya da aile tarafından kalbinin hızlı çarptığının hissedilmesi
• Yorulma; yaşıtlarına göre, oyun oynarken, günlük faaliyetlerini yaparken yorulma ve dinlenme ihtiyacı
• Büyüme geriliği; özellikle geniş VSD’li küçük bebeklerde dikkat çekicidir.

 VSD’nin önemi nedir?

• VSD’nin septumun hangi kısmında yer aldığı ve boyutuna göre kişinin yaşamına etkisi ve önemi doktor tarafından saptanmalıdır.
• Bazı yerleşim yerlerinde bulunan VSD’lerin, çocuk büyüdükçe kendiliğinden kapanma ihtimali yüksek iken, bazı VSD’lerin kendiliğinden kapanma ihtimali çok düşüktür.
• Ekokardiyografi ile VSD’nin boyutunun (çapının), yerleşiminin saptanması ve belli aralıklarla hastanın periyodik takibi önemlidir.
• Geniş VSD’ler yaşamın ilk 6 ayında ameliyat olmayı gerektirecek kadar hayati önem taşıyabilir.
• Tedavi edilmeyen geniş VSD’ler akciğere çok fazla kan pompalanmasına neden olarak pulmoner hipertansiyon denilen, akciğer kan dmarlarında tansiyon yükselmesine neden olabilir. Tedavi edilmemiş çocuklar; pulmoner hipertansiyonun düzeyine göre bazen ameliyat şansını bile kaybetmiş olabilir.

 VSD’ler kaç yaşına kadar kendiliğinden kapanabilir?

• Küçük ve muskuler bölmede yer alan VSD’lerin çoğunluğu (%80’i) 2 yaşına kadar kendiliğinden kapanabilir. Küçük VSD’lerin kapanması 10 yaşına dek sürebilir.

 VSD’nin teşhisi nasıl yapılır?

• Kesin teşhis için ekokardiyografi gerekir.
• Ameliyat kararı alınacak bazı hastalarda kateter anjiografi gerekir.

 VSD’nin tedavisi nasıl yapılır?

• Küçük VSD’ler genellikle tedavi gerekmeksizin periyodik izleme alınır.
• Daha büyük VSD’ler kalp yetersizliğini önleyici ilaçlar ile izlenir.
. Açık kalp cerrahisi ile VSD’nin kapatılması:Kapanma ihtimali olmayan VSD’lerin açık kalp cerrahisi ile kapatılması mümkündür. Özellikle geniş VSD’lerde bu yöntem tercih edilir. Ancak, kardiyolog ve kalp cerrahı tarafından ortak alınması gereken bir karardır.

 Kateter anjiokardiyografi ile VSD’nin kapatılması: Açık cerrahiye üstün olarak, göğüs kafesinin açılması gerekmez.
• Bu yöntemin hastaya uygun olup olmadığı kararı, kardiyoloji ve cerrahi ekibi tarafından alınmalıdır. Özellikle çok büyük olmayan VSD’ler için tercih edilebilen bir yöntemdir.
• Kasık atardamarı ve toplar damarından ince bir iğne ile girilerek, kateter yardımı ile VSD’nin tipi ve boyutuna göre değişen cihazlar ile VSD kapatılır.
• İşlem sonrasında hastanın 6 ay süre ile aspirin kullanması gerekir.


 VSD’li çocuğun dikkat etmesi gereken diğer konular nelerdir?

• Enfektif endokardit profilaksisi VSD gibi kalp defekti olan hastalar için çok önemldiir.
• Dişlerin düzenli fırçalanması ve diş çürüğünden hastanın korunması gerekir.
• Diş tedavisi veya herhangi bir nedenle cerrahi müdahale (ameliyat) gerekmesi durumunda, hekime, kalp hastalığından söz edilmeli ve müdahale öncesi uygun antibiyotik ile enfektif endokarditten korunma sağlanmalıdır.